주요 진단명 ; 회전근개(극상근, 극하근, 견갑하근) 파열 및 이두장근 파열
위 상병명에 관한 자동차손해배상보장법상 상해등급 적용은 ?
상완이두근 파열의 경우, 상해등급 제5급9항 즉, 수장부 근건파열에 적용됩니다.
의료 자문 결과에서 상해등급 7급으로 판정한 이유는 아마도 자문의사가 환자의 기왕력과 관련하여 회전근개 손상에 집중하여 상해등급을 판정하였기에 때문에 놓친 결과일 것이라고 생각합니다.
해부학 책자를 살펴보니 상완 이두근은 ① 견갑골 상결절부에서 기시하여 요골(주관절부) 쪽으로 내려오는 장두와 ② 견갑골 오훼돌기 쪽에서 기시하여 역시 요골부위로 내려오는 단두가 합쳐지면서 요골 위 끝부분에 붙어 있는데(정지), 위 이두근은 상완부 굴곡운동과 전완부의 회외 운동에 작용하는 근으로써, 소위 알통을 지칭하는 근이라고 할 수 있습니다.
특히, 단두는 ① 견갑하근과 ② 극하근을 감싸면서 내려오는 근이므로 환자가 외래의 사고로 인하여 극하근과 견갑하근이 손상되었다면, 이들을 감싸고 있는 이두근(단두)는 당연히 같이 손상되는 해부학적 위치에 있다고 판단됩니다.
MRI 판독을 직접 해보지 못했지만 수상(부상)기전으로 보건대, 본 환자의 경우 이두근의 기시부가 손상된 것이 아닌가 추정해 볼 수 있겠습니다.
필요하다면 이에 대하여 다시 자문을 요청하면 상해등급은 당연히 4급(이두근 5급+ 회전근개 7급 중복이므로)으로 수정될 것이라고 판단됩니다.
손해사정사 송용호
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