* Manual Muscle Testing (도수근력검사 ; Gravity Test)
Muscle power 측정. 길항근․ 보조근의 근력상태를 양적으로 측정구분.
중력과 저항에 대항하여 수축하는 근육이나, 근군의 근력을 가급적 선발하여 양적측정
1. 근력검사의 의의
; 질환, 외상으로 야기되는 근력의 변화를 근력의 정도와 범위를 양적구분(6단계)하여 결정. 환자의 근력과 관계되는 운동기능의 평가자료. 정확한 진단과 치료의 계획을 수립하는데 필요한 참고자료
* 근의 3가지 조건 : Power, Endurance, Coordination
* Contraction : 근육의 생리적 변화, Contracture : 근육의 조직학적 변형
Spasm : 말초신경, 근육의 이상 (hyper tone), Spasticity : 중추신경이상
* 근력유지 필요성 : 근의 기본적 작용 (근의 긴장을 통해 저항에 대항할 수 있는 힘의 체계)을 위한 필수조건.
2. 검사의 목적 ☞ 근력의 정도와 범위의 판정
; 진단의 보조적 수단, 근육․신경계의 예후판정자료, 치료경과 및 효과에 대한 판정자료, 근 재교육을 위한 적절한 처방, 외과적 수술 여부의 결정을 위한 참고자료, 치료적인 수단
3. 단계설정 (Granding System)
N (100%) : 중력 + 최대저항 + Full ROM
G (75%) : 중력 + 약한저항 + Full ROM
F (50%) : 중력 + Full ROM
P (25%) : Full ROM (중력 + Partial ROM)
T (10%) : 근 긴장도 촉지 (근복부와 정지부위 관찰)
Z (0%) : 근 수축이 없는 상태
cf) International Foundation for Infantile paralysis ; Anti-gravity position 유지
N (100%, 1) : complete ROM against gravity with full resistance
G (75%, 2) : complete ROM against gravity with some resistance
F (50%, 3) : complete ROM against gravity
P (25%, 4) : complete ROM with gravity eliminated
T (10%, 5) : Evidence of slight contractility
Z (0%, 6) : No evidence of contractility
4. 임상적 고찰
1) 자세의 설정 ; 항중력 자세 (sagital․coronal plane)를 설정할 것인지, 중력 영향받지 않는 자세 (horizontal plane)를 설정할 것인지 선택, 환자의 피로를 줄이기 위해 빈번한 자세의 변경은 피한다.
2) 확고한고정 ; 검사하고자하는 근육에 관여하지 않는 관절은 반드시 고정
* Fixation - 절대적 개념, Stabilization - 상대적 개념
* 능동적 고정 : 근육의 집단활동에 의함, 수동적 고정 : 검사시 치료사에 의함.
* 고정의 효과 : 대상작용 방지, 검사근육만 선별적으로 수축유도, 정확한 검사 실시
3) 근의 약화와 관절가동성 인자의 확인 ; 검사 전에 길항근의 긴장도 확인, 주동근의 작용에는 길항근의 적당한 탄성이 필요, 구축 및 동통의 정도 표시로 검사나 치료시 참고.
4) 저항의 효율적인 부과 ; 검사하는 지절 또는 체지에 대해 저항은 직각을 유지, 연령․성별․ 운동축으로부터 지렛대의 길이를 감안 (지렛대의 원리 이용)하여 부과, 검사자의 체중을 이용.
5) 정확한 검사를 위해 환자의 협력이 필요
6) 검사자의 능숙한 요령이 중요
7) 환자의 피로도를 고려하여야함.
8) Trick motion (Substitution,대상작용)을 주의 ; 근육의 약화, 마비의 경우 특정근의 작용을 보충하기 의해 나타나는 운동 형태.
9) 연령을 고려 ; 3세 미만 유아에는 검사제한, 움직이는 동작만으로 단계 설정.
10) 검사부위는 반드시 노출, 정확성과 객관성이 높이기 위해 Sound side와 비교 검사.
11) C. N. S paralysis (Adult hemiplegia)에 대한 검사의 한계가 있다.
* Special reflex ; Tonic neck reflex 긴장성 경반사.
(하위중추:spinal 반사-시각쪽의 상지는 extension, 후두 쪽의 상지는 flexion)
Synergy pattern 연합운동이 일어남.
Associated reaction 연합반사 (반대쪽의 근긴장 증가)
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