골다공증 검사는 혈청칼슘, 골대사물량 검사, 골밀도 검사 등을 합니다.
골밀도 검사의 종류
1) Q-CT(정량적 전산화 단층 촬영)
CT를 이용하는 검사법으로 주로 척추쪽을 측정하게 됨. 방사선을 이용하는 검사지만 촬영시간 5분이라 큰 문제는 되지 않음. 정확도가 높음. CT촬영기에 들어가야 되므로 폐쇄공포증 환자는 사용이 어려움.
2) Q-US(정량적 초음파 촬영)
초음파을 이용하여 발뒤꿈치나 손목을 검사함. 방사선을 사용하지 않고 간편하나 정확도가 떨어짐. 검사결과에 이상 소견이 있어도 치료약제의 의료보험 인정이 어려움(보험공단에서는 척추와 대퇴골만 인정함)
3) DEXA(이중 에너지 방사선 측정법)
방사선을 이용하지만 상대적으로 적은 량을 사용. 통이 아닌 개방적인 구조임. 척추와 대퇴부를 동시에 검사 가능. 정확도가 높음.
▣ [자료출처 Daum 지식] 골다공증은 골밀도 검사를 통해 진단하는데요. 골밀도의 정도는 같은 인종, 같은 성별의 젊은 사람의 평균 골밀도에서 위, 아래 표준편차를 나타내는 T값으로 표시하며, T값이 -2.5 미만일 경우 골다공증으로 진단합니다.
검사 방법은 이중에너지 X선 흡수계측법(dual energy X-ray absorptiometry; DXA), 초음파, 정량 전산화단층촬영술(quantitative CT) 등이 있는데요. 이 중 DXA가 대부분의 병원에서 이용되는 표준화된 방법입니다.
초음파의 경우 기계의 이동이 쉽기 때문에 보통 선별검사에 많이 쓰이지만, 종종 DXA법에 의한 결과와 상이하게 나타날 수 있고, 정량 전산화단층촬영술의 경우 요추(lumbar spine), 팔뚝(forearm)이나 정강이뼈(tibia)를 측정하는데, 3차원적으로 재구성하여 실제 밀도를 알 수 있다는 장점이 있지만 방사선 노출량이 많다는 단점이 있습니다.
** 골다공증 검사의 허실
흔히들 말하는 골다공증 검사는 발목이나 골반, 대퇴부의 골밀도를 측정하는 방법을 쓴다. 의사들은 평균보다 골밀도가 낮으면 골절의 위험이 있으니 적극적 치료가 필요하다고 한다. 대부분의 의사들이 골다공증 치료제와 칼슘 제제를 처방한다. 유방암 발병률을 높인다고 알려진 골다공증 치료제를 위험을 감수하며 까지 복용해야 할까? 진실은 다음과 같다.
의사들은 골밀도와 골강도의 차이를 모른다.
골다공증 검사는 분명히 골밀도를 측정하는 것이다. 그런데 한번 생각해 보라. 골절과 상관관계가 있는 것은 골밀도일까, 골강도일까? 양심적인 학자들은 골밀도와 골절은 거의 관계가 없고, 특히 기계를 이용한 골밀도 측정은 정확성이 너무 낮다는 것이 공통적인 견해이다. 캐나다 플리머스 대학의 테렌스 월킨 교수는 “골밀도 검사로는 골절의 가능성을 예측할 수 없고, 오히려 뼈의 구조와 관련된 변화가 골절을 더 정확하게 예측한다. 따라서 골다공증 치료제를 가능한 줄이는 것이 좋다.”고 말한다. 실제적으로 골절을 당하는 사람의 절반은 골다공증이 전혀 없는 사람들이라는 조사도 있다.
WHO와 ISCD(골밀도 전문가협회)의 경고
WHO(세계보건기구)와 ISCD(골밀도 전문가협회)에서도 기계에 의한 골밀도 측정은 심각한 오류가 있음을 경고했다. 우리나라에서는 2003년부터 전국 병원에서 스퍼스(SPUS)라는 골밀도 측정기를 이용해 수많은 사람들을 검사했고 골다공증 치료제를 처방했다. 의사들은 골다공증이 주로 나이 든 노인, 특히 여성에게 나타나는 증상이지만 최근에는 젊은 남성에게서도 골다공증 환자가 종종 발된다고 발표했다. 그러나 이후 기계에 의한 진단에 오류가 많다는 사실이 밝혀지면서 2005년 식약청이 이 기계의 사용을 금지하게 되었다.
골다공증 검사를 꼭 하려거든 65세 이후에 하라
캐나다 의학 저널은 “골밀도 검사를 통해 골밀도가 낮다는 사실을 조기에 안다 해도 골절을 줄일 수 없다.”라고 밝히며 골다공증 검사는 65세 이후에 할 것을 권고한다.
골밀도 검사 자체가 정확하지 않으며, 수치를 판독하는 과정에서 역시 오류가 많기 때문이다. 가능한 늦게 검사하는 것이 약물을 적게 복용할 수 있는 방법이기도 하다. 골다공증 치료제는 호르몬 제제인 포사맥스, 아레디아, 보니바 등이 대표적이며 뼈를 파괴하는 세포의 활동을 억제해 뼈 조직의 분해를 막는 효과가 있지만 만만찮은 부작용도 가지고 있다.
골다공증 치료제의 무서운 부작용
골다공증 치료제의 복용 방법은 좀 특이하다. 복용 후 1~2시간 눕지 말고 가능한 서서 활동하라는 것이다. 그 이면에는 점막 조직을 부식시키는 부작용 때문에 식도와 위장에 치명적 손상을 일으키기 때문이다. 그리고 설사, 복부 팽창, 피부 발진, 두통 등의 부작용이 보고되고 있다. 대표적인 치료제인 포사맥스의 경우, 골다공증을 앓고 있는 여성들 중 25% 이하만 약물치료를 받고 있다며 골밀도 무료 측정 등 적극적 마케팅을 확대하겠다고 밝혔다. 하지만 포사맥스는 심장마비, 근육통 등의 부작용이 있는 것으로 확인되어 치료제를 복용하는 사람들을 걱정스럽게 하고 있다.
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